Kumpulan Contoh Surat Resmi, Surat Dinas, Surat Undangan, Surat Pemberitahuan Lengkap
Contents [Show Up]
Apabila suatu lembaga atau instansi ingin mengundang ataupun memberitahukan sesuatu pada wali murid/orangtua, komite sekolah, kepala desa, kepalaUPT Dinas atau yang lainnya, haruslah membuat undangan secara resmi dan bersifat kedinasan.
Terkadang kita bingung mau membuat surat undangan resmi, Pemberitahuan resmi, sekarang tidak usah bingung karena admin telah membuat beberapa contoh surat undangan resmi dan pemberitahuan resmi. Bapak dan Ibu tinggal mengisi alamat, waktu, dan keperluan atau acaranya.
1. Surat Pemberitahuan Dari Sekolah Ke Wali Murid
PEMERINTAH KABUPATEN ..................
UPT DINAS .................. UNIT KECAMATAN ..................
SD NEGERI ..................
Alamat : Desa .................. – .................. – .................. Kode Pos ..................
No : 005 / SD / 032 /2018 .................., 5 April 2018
Lamp : -
Hal : Pemberitahuan
Kepada.
Yth. Bpk/Ibu Wali Siswa/Siswi
SDN ..................
Di
..................
Diberitahuakan dengan hormat kepada Bapak/ Ibu Wali Murid SDN .................., bahwa :
Berdasarkan Surat dari Dinas Kependudukan dan Pencatatatan Sipil kabupaten .................. Nomor: 470/2905/II/2018, tanggal 1 Maret 2018, dan rapat Kepala Sekolah se kecamatan .................. tanggal 10 Maret 2018 disepakati, bahwa :
A. Untuk menindaklanjuti program Pemerintah Kabupaten .................. tentang
Penggunaaan seragam sekolah tahun pelajaran 2018/2019 yang dipakai pada hari Rabu dan Kamis menggunakan Batik ..................,
B. Untuk menindaklanjuti program Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil tentang pembuatan Kartu Identitas Anak ( KIA )
Maka SD Negeri .................. mengadakan rapat sekolah tanggal 19 Maret 2018 dan menetapkan:
1. Membuat seragam sekoah bercorak batik .................. untuk hari Rabu dan Kamis
dari kelas 1 sampai dengan kelas 5, dengan harga 1 (satu) stel seragam Rp …...
2. Untuk membuat Kartu Identitas Anak ( KIA ) Siswa/siswi mengumpulkan :
a. Fotocopy Kartu Keluarga ( KK )
b. Fotocopy Akte Kelahiran
c. Foto Warna Ukuran 3x4 , 2 (dua) lembar.
Untuk memudahkan pengumpulan foto maka SDN .................. akan memanggil Tukang Foto
untuk membuat foto siswa dan masing masing siswa dibebani biaya pembuatan foto Rp ……..
- Pembayaran seragam paling lambat pada saat pembagian raport Ulangan Kenaikan Kelas (UKK)
ataupun Kelulusan Kelas 6.
- Pembayaran foto siswa bersamaan dengan pengumpulan Fotocopy KK dan Akte Kelahiran.
Demikian pemberitahuan kami, atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami sampaikan terima kasih.
Hormat kami,
Kepala SDN ..................
..................
NIP ..................
2. Surat Pemberitahuan Pembayaran
PEMERINTAH KABUPATEN ..................
UPT DINAS .................. UNIT KECAMATAN ..................
SD NEGERI ..................
Alamat : Desa .................. – .................. – .................. Kode Pos ..................
No : 005 / SD / 129 /2017 .................., 20 Desember 2017
Lamp : -
Hal : Pemberitahuan
Kepada.
Yth. Bpk/Ibu Wali Siswa/Siswi
SDN ..................
Di
..................
Diberitahuakan dengan hormat kepada Bapak/ Ibu Wali Murid SDN .................., bahwa :
Dengan berakhirnya kegiatan belajar mengajar pada Semester 1 di SDN .................. tahun pelajaran 2017/2018, maka kami beritahukan bahwa, pembagian buku raport akan dilaksanakan pada:
Hari : Jum’at, 22 Desember 2017,
Pukul : 08:00 s/d Selesai
Tempat : SDN ..................
dengan ketentuan sebagai berikut:
3. Siswa/siswi telah melunasi pembayaran buku Lembar Kerja Siswa ( LKS ) FOKUS dan AGAMA sebagai berikut:
No Kelas Jumlah LKS Harga Buku LKS FOKUS (Rp) Harga Buku Agama (Rp) Jumlah Total (Rp)
1 I 1 Rp 12 000 - -
2 II 1 Rp 12 000 - Rp 12 000-‘
3 III 6 Rp 9 000 Rp 9 000 Rp 63 000-‘
4 IV 8 Rp 9 000 Rp 9 000 Rp 72 000-‘
5 V 8 Rp 9 000 Rp 9 000 Rp 72 000-‘
6 VI 8 Rp 16 000 Rp 9 000 Rp 121 000-‘
4. Siswa /siswi telah melunasi pembayaran Dana Infak ..................
No Kelas Infaq .................. Bulan Juli - Desember 2017
1 I Rp 10 000 per bulan Rp 60 000-‘
2 II Rp 10 000 per bulan Rp 60 000-‘
3 III Rp 10 000 per bulan Rp 60 000-‘
4 IV Rp 10 000 per bulan Rp 60 000-‘
5 V Rp 10 000 per bulan Rp 60 000-‘
6 VI Rp 10 000 per bulan Rp 60 000-‘
Demikian pemberitahuan kami, atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami sampaikan terima kasih.
Hormat kami,
Kepala SDN ..................
.................., S.Pd
NIP ..................
3. Surat Pemberitahuan Kegiatan Romadhon
PEMERINTAH KABUPATEN ..................
UPT DINAS .................. UNIT KECAMATAN ..................
SD NEGERI ..................
Alamat : Desa .................. – .................. – .................. Kode Pos ..................
Nomor : 005/ SD / / /2017 .................., 14 Juni 2017
Lampiran : -
Hal : Undangan Kepada
Yth. Bapak / Ibu Wali Siswa Kelas VI
SDN ..................
Di ..................
Assalaamu’alaikum Warokhmatullohi Wabarokaatuh
Marhaban Ya Ramadhan,,,
Salam silaturrahmi kami sampaikan semoga kita senantiasa dalam lindungan dan maghfiroh Allah SWT. Serta selalu sukses dalam menjalankan ibadah puasa dan aktivitas keseharian kita Amiin .
Diberitahuakan dengan hormat kepada Bapak/ Ibu Wali Siswa SDN .................., bahwa :
1. Pada akhir Kegiatan Belajar Mengajar akan diadakan Pesantren Ramadhan dimulai pada Hari Kamis,18 Agustus 2018 s/d Selasa, 22 Agustus 2018, memakai pakaian muslim.
2. Libur sebelum dan sesudah Hari Raya Idul Fitri dimulai tanggal 23 Agustus 2018 s/d
06 September 2018.
3. Masuk Sekolah Hari Rabu, 07 September 2018. Kami mengharap bantuan Bapak/Ibu Wali Murid untuk memantau dan menandatangani Kartu Kegiatan Ramadhan,dan mohon anak – anak untuk lebih giat lagi dalam belajar karena akan menghadapi Ulangan Tengah Semester I ( UTS I ) Tahun pelajaran 2017/2018.
Demikian pemberitahuan kami, atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.
Teriring ucapan “Marhaban Ya Ramadhan, Selamat Menunaikan Ibadah Puasa dan Hari Raya Idul
Fitri1432 H, Mohon Maaf Lahir dan Batin, Semoga Ibadah Kita Diterima Oleh Allah SWT. Amiin.”
Wassalaamu,alaikum Warokhmatullohi Wabarokaatuh
Hormat kami,
Kepala SDN ..................
.................., S.Pd
4. Surat Undangan Kerja Bakti
PEMERINTAH KABUPATEN ..................
UPT DINAS .................. UNIT KECAMATAN ..................
SD NEGERI ..................
Alamat : Desa .................. – .................. – .................. Kode Pos ..................
Nomor : 005/0106/2018 Kepada
Lampiran : - Yth. Bapak/Ibu Wali murid kls IV-VI
Hal : Undangan DI
..................
Assalaamu’alaikum Warokhmatullohi Wabarokaatuh
Salam silaturrahmi kami sampaikan semoga kita senantiasa dalam lindungan dan maghfiroh Allah SWT. Serta selalu sukses dalam menjalankan aktivitas keseharian kita Amiin .
Sehubungan dengan mulai dilaksanakannya Rehab Ruang Kelas III, maka kami bermaksud akan mengadakan kegiatan Kerja bakti membongkar Ruang atap kelas III bersama Wali Siswa – Siswi kelas 4-6 (enam ) dan Dewan Guru yang akan dilaksanakan pada:
Hari : Sabtu, 31 Oktober 2015
Waktu : 08 30 WIB s/d selesai.
Tempat : SD....
Dengan demikian kami mengharap bantuan bapak / Ibu wali Murid untuk dapat hadir dalam kegiatan tersebut.
Demikian undangan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalaamu,alaikum Warokhmatullohi Wabarokaatuh
.................., 30 Oktober 2018
Kepala SDN ..................
..................
NIP ..................
5. JADWAL KEGIATAN ISTIGHASAH DAN DZIKIR
SISWA-SISWI KELAS VI SDN ..................
NO HARI/TGL WAKTU KEGIATAN
1. Kamis,5 Mei 2018 16.30 - 16.45 Pembukaan
16.45 - 17.30 Pengajian
17.30 - 18.00 Salat Maghrib Berjamaah
18.00 – 18.30 Makan Bersama
18.30 – 19.00 Istirahat
19.00 - 19.30 Pengarahan
19.30 – 20.00 Tadarus
20.00 – 21.00 Istighasah
21.00 – 02.00 Mimpi Indah
2. Jum’at,6 Mei 2018 02.00 – 03.00 Salat Tahajud
03.00 – 04.00 Istighasah
04.00 – 04.30 Salat Subuh Berjama’ah
04.30 – 05.00 Tadarus Al-Qu’an
05.00 – 05.30 Senam
05.30 – 07.00 Istirahat dan Mandi
07.00 - 07.30 Salat Dhuha
07.30 – 08.00 Penutupan
Jadwal Itighosah
PEMERINTAH KABUPATEN ..................
UPT DINAS .................. UNIT KECAMATAN ..................
SD NEGERI ..................
Alamat : Desa .................. – .................. – .................. Kode Pos ..................
JADWAL KEGIATAN ISTIGHASAH
SISWA-SISWI KELAS VI SDN ..................
NO HARI/TGL WAKTU KEGIATAN
1. Kamis,5 Mei 2018 16.30 - 16.45 Pembukaan
16.45 - 17.30 Pengajian
17.30 - 18.00 Salat Maghrib Berjamaah
18.00 – 18.30 Makan Bersama
18.30 – 19.00 Istirahat
19.00 - 19.30 Pengarahan
19.30 – 20.00 Tadarus
20.00 – 21.00 Istighasah
21.00 – 02.00 Mimpi Indah
2. Jum’at,6 Mei 2018 02.00 – 03.00 Salat Tahajud
03.00 – 04.00 Istighasah
04.00 – 04.30 Salat Subuh Berjama’ah
04.30 – 05.00 Tadarus Al-Qu’an
05.00 – 05.30 Senam
05.30 – 07.00 Istirahat dan Mandi
07.00 - 07.30 Salat Dhuha
07.30 – 08.00 Penutupan
.................., 04 Mei 2019
Kepala SDN ..................
.................., S.Pd
6. Undangan Doa Bersama Menghadapi Ujian sekolah
PEMERINTAH KABUPATEN ..................
UPT DINAS .................. UNIT KECAMATAN ..................
SD NEGERI ..................
Alamat : Desa .................. – .................. – .................. Kode Pos ..................
Nomor : 005/SD / 035 /2018 Kepada
Lampiran : - Yth. Bapak/Ibu ………………….
Hal : Undangan Di
Tempat
Assalaamu’alaikum Warokhmatullohi Wabarokaatuh
Salam silaturrahmi kami sampaikan semoga kita senantiasa dalam lindungan dan maghfiroh Allah SWT. Serta selalu sukses dalam menjalankan aktivitas keseharian kita Amiin.
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya Ujian Sekolah Berstandar Nasional (USBN) dan Ujian Sekolah (US) SDN .................. tahun pelajaran 2017/2018 Kami mengharap dengan hormat atas kehadiran Bapak/Ibu dalam pertemuan yang insya-Allah akan diselenggarakan pada:
Hari/Tanggal : Selasa , 1 Mei 2018
Waktu : Pukul 17.00 WIB s/d Selesai
Tempat : SDN ..................
Acara : Doa Bersama
Demikian undangan kami, atas perhatian dan kehadiran Bapak/Ibu tepat pada waktunya kami sampaikan terima kasih.
Wassalaamu,alaikum Warokhmatullohi Wabarokaatuh
.................., 30 April 2018
Kepala SDN ..................
..................,
NIP ..................
7. Surat Undangan Buka bersama, dilanjutkan Sholat Tarwih
PEMERINTAH KABUPATEN ..................
UPT DINAS .................. UNIT KECAMATAN ..................
SD NEGERI ..................
Alamat : Desa .................. – .................. – .................. Kode Pos ..................
Nomor : 005/SD / 112 /2018 Kepada
Lampiran : - Yth. Bapak Kepala Desa ..................
Hal : Undangan
Di
..................
Assalaamu’alaikum Warokhmatullohi Wabarokaatuh
Salam silaturrahmi kami sampaikan semoga kita senantiasa dalam lindungan dan maghfiroh Allah SWT. Serta selalu sukses dalam menjalankan aktivitas keseharian kita Amiin.
Sehubungan dengan berakhirnya kegiatan belajar mengajar di SDN .................. tahun pelajaran 2017/2018 Kami mengharap dengan hormat atas kehadiran Bapak/Ibu Wali Siswa siswi kelas VI SDN .................. dalam pertemuan yang insya-Allah akan diselenggarakan pada:
Hari/Tanggal : Kamis, 15 Juni 2017
Waktu : Pukul 16.30 WIB s/d Selesai
Tempat : SDN ..................
Acara : Buka bersama, dilanjutkan Sholat Tarwih bersama dan Perpisahan Siswa siswi kelas VI
Demikian undangan kami, atas perhatian dan kehadiran Bapak/Ibu tepat pada waktunya kami sampaikan terima kasih.
Wassalaamu,alaikum Warokhmatullohi Wabarokaatuh
.................., 14 Juni 2017
Kepala SDN ..................
.................., S.Pd
NIP ..................
8. Surat Undangan Rapat Pleno Wali Siswa
PEMERINTAH KABUPATEN ..................
UPT DINAS .................. UNIT KECAMATAN ..................
SD NEGERI ..................
Alamat : Desa .................. – .................. – .................. Kode Pos ..................
Nomor : 005/ 113 /2017 Kepada
Lampiran : - Yth. Bapak/Ibu Wali Siswa-Siswi
Hal : Undangan SDN .................. Di ..................
Assalaamu’alaikum Warokhmatullohi Wabarokaatuh
Salam silaturrahmi kami sampaikan semoga kita senantiasa dalam lindungan dan maghfiroh Allah SWT. Serta selalu sukses dalam menjalankan aktivitas keseharian kita Amiin .
Sehubungan dengan akan diadakannya rapat Pleno Wali Siswa-Siswi SDN .................. tahun pelajaran 2017/2018, maka kami mengharap dengan hormat atas kehadiran bapak / Ibu Wali Siswa Siswi SDN .................. dalam pertemuan yang insya-Allah akan diselenggarakan pada:
Hari/Tanggal : Senin, 18 September 2017
Waktu : Pukul 08.30 WIB s/d Selesai
Tempat : SDN ..................
Acara : Musyawarah Pleno Wali Siswa-Siswi SDN .................. tahun pelajaran 2017/2018.
Demikian undangan kami, atas perhatian dan kehadiran bapak/ibu kami sampaikan terima kasih dan mohon hadir tepat waktu.
Wassalaamu,alaikum Warokhmatullohi Wabarokaatuh
.................., 16 September 2017
Kepala SDN ..................
..................,
NIP ..................
9. Surat Undangan Reorganisasi Komita Sekolah
PEMERINTAH KABUPATEN ..................
UPT DINAS .................. UNIT KECAMATAN ..................
SD NEGERI ..................
Alamat : Desa .................. – .................. – .................. Kode Pos ..................
Nomor : 005/ 113 /2017 Kepada
Lampiran : - Yth. Bapak Kepala UPT
Hal : Undangan Dinas ..................
Unit Kecamatan ..................
Di ..................
Assalaamu’alaikum Warokhmatullohi Wabarokaatuh
Salam silaturrahmi kami sampaikan semoga kita senantiasa dalam lindungan dan maghfiroh Allah SWT. Serta selalu sukses dalam menjalankan aktivitas keseharian kita Amiin .
Sehubungan dengan akan diadakannya rapat Pleno Wali Siswa-Siswi SDN .................. tahun pelajaran 2017/2018, maka kami mengharap dengan hormat atas kehadiran bapak Kepala UPT Dinas .................. Unit Kecamatan .................. dalam pertemuan yang insya-Allah akan diselenggarakan pada:
Hari/Tanggal : Senin, 18 September 2017
Waktu : Pukul 08.30 WIB s/d Selesai
Tempat : SDN ..................
Acara : 1. Reorganisasi Komite SDN ...................
2. Musyawarah Pleno Wali Siswa-Siswi SDN .................. tahun pelajaran 2017/2018.
Demikian undangan kami, atas perhatian dan kehadiran Bapak kami sampaikan terima kasih.
Wassalaamu,alaikum Warokhmatullohi Wabarokaatuh
.................., 16 September 2017
Kepala SDN ..................
.................., S.Pd
NIP ..................
10. Surat Undangan Penetapan Standar Kelulusan
PEMERINTAH KABUPATEN ..................
UPT DINAS .................. UNIT KECAMATAN ..................
SD NEGERI ..................
Alamat : Desa .................. – .................. – .................. Kode Pos ..................
Nomor : 005/ 020 /2017 Kepada
Lampiran : - Yth.
Hal : Undangan Wali Siswa /Siswi Kelas VI
Di ..................
Assalaamu’alaikum Warokhmatullohi Wabarokaatuh
Salam silaturrahmi kami sampaikan semoga kita senantiasa dalam lindungan Tuhan Yang Maha Esa. Serta selalu sukses dalam menjalankan aktivitas keseharian kita Aamiin .
Sehubungan akan dilaksanakannya Ujian Sekolah Dasar Tahun Pelajaran 2017/2018 dan menghadapi Akreditasi sekolah maka kami mengharap dengan hormat atas kehadiran Bapak/Ibu pada pertemuan yang insya-Allah akan diselenggarakan pada:
Hari/Tanggal : Senin, 12 Maret 2018
Waktu : Pukul 10.00 WIB s/d Selesai
Tempat : SDN ..................
Acara : Penetapan Standar Kelulusan
Demikian undangan kami, atas perhatian dan kehadiran bapak/ibu kami sampaikan terima kasih.
Wassalaamu,alaikum Warokhmatullohi Wabarokaatuh
.................., 10 Maret 2018
Kepala SDN ..................
..................
NIP ..................
11. Surat Undangan Pengambilan Raport
PEMERINTAH KABUPATEN ..................
UPT DINAS .................. UNIT KECAMATAN ..................
SD NEGERI ..................
Alamat : Desa .................. – .................. – .................. Kode Pos ..................
Nomor : 21/MI.Ma/VI/2018 Kepada
Lampiran : - Yth. Bapak/Ibu Wali murid RA s/d kls VI
Hal : Pengambilan Rapot Di
Tempat
Assalaamu’alaikum Warokhmatullohi Wabarokaatuh
Mengharap dengan hormat atas kehadiran Bapak/Ibu Wali Murid RA dan SDN .................. dalam pertemuan yang insya-Allah akan diselenggarakan pada:
Hari/Tanggal : Senin,21 Juni 2018
Waktu : Pukul 08.00 WIB s/d Selesai
Tempat : SDN ..................
Acara : Pengambilan Rapot
murid RA dan SDN ...................
Demikian undangan kami, atas perhatian dan kehadiran Bapak/Ibu tepat pada waktunya kami sampaikan terima kasih.
Wassalaamu,alaikum Warokhmatullohi Wabarokaatuh
..................,18 Juni 2018
Kepala SDN ..................
.................., S.Pd
12. Surat Undangan Pelepasan Murid
LEMBAGA .................. MA’ARIF NU
UPT DINAS .................. UNIT KECAMATAN ..................
SD NEGERI ..................
Alamat : Desa .................. – .................. – .................. Kode Pos ..................
Nomor : 20/MI Ma/VI/2018
Lampiran :-
Hal : Undangan Kepada
Yth. Bapak /Ibu Wali Murid Kls VI
Dan RA Ma’arif ..................
Di
..................
Assalaamu’alaikum Warokhmatullohi Wabarokaatuh
Mengharap dengan hormat atas kehadiran Bapak/Ibu Wali Murid RA dan SDN .................. dalam pertemuan yang insya-Allah akan diselenggarakan pada:
Hari/ Tanggal : Sabtu, 18 juni 2018
Waktu : Pukul 08.00 WIB s/d selesai
Tempat : Gedung SDN ..................
Acara : Pelepasan Murid kelas VI dan Kenaikan Murid RA Ma’arif ..................
Demikian undangan kami, atas perhatian dan kehadiran Bapak/Ibu tepat pada waktunya kami sampaikan terima kasih.
Wassalaamu,alaikum Warokhmatullohi Wabarokaatuh
.................., 16 Juni 2018
Kepala SDN ..................
.......................................
LEMBAGA .................. MA’ARIF NU
UPT DINAS .................. UNIT KECAMATAN ..................
SD NEGERI ..................
Alamat : Desa .................. – .................. – .................. Kode Pos ..................
Nomor : 20/MI Ma/VI/2018
Lampiran :-
Hal : Undangan Kepada
Yth. Bapak /Ibu Wali Murid Kls VI
Dan RA Ma’arif ..................
Di
..................
Assalaamu’alaikum Warokhmatullohi Wabarokaatuh
Mengharap dengan hormat atas kehadiran Bapak/Ibu Wali Murid RA dan SDN .................. dalam pertemuan yang insya-Allah akan diselenggarakan pada:
Hari/ Tanggal : Sabtu, 18 juni 2018
Waktu : Pukul 08.00 WIB s/d selesai
Tempat : Gedung SDN ..................
Acara : Pelepasan Murid kelas VI dan Kenaikan Murid RA Ma’arif ..................
Demikian undangan kami, atas perhatian dan kehadiran Bapak/Ibu tepat pada waktunya kami sampaikan terima kasih.
Wassalaamu,alaikum Warokhmatullohi Wabarokaatuh
.................., 16 Juni 2018
Kepala SDN ..................
..............................
NIP
13. Surat Ijin Orang Tua Mengikuti POPDA
PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN
UPT DINAS PENDIDIKAN UNIT KECAMATAN .....
SD NEGERI
Alamat : RT. 02/ RW. 01, Kab ..............
SURAT IJIN ORANG TUA
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : ………………………………………………….
Alamat : ………………………………………………….
Orang tua/Wali dari peserta:
Nama : …………………………………………………..
Alamat : ………………………………………………….
Tempat/tanggal lahir : …………………………………………………..
Sekolah/Kelas : …………………………………………………..
Dengan ini memberikan izin kepada anak saya untuk mengikuti kegiatan Volley Ball pada tanggal 7 November 2013 di lapangan ......... dalam acara pekan olahraga POPDA tingkat Kecamatan .....
Atas izinya kami ucapkan terima kasih.
..........., ….,…………..….2018
Orang tua/Wali
(……………………...…..)
14. Surat Keterangan Aktif Sekolah
PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN
UPT DINAS PENDIDIKAN KECAMATAN .......
SD NEGERI .......
Alamat : ....... – .... – ..... Kode Pos 544...
SURAT KETERANGAN
Nomor: 421.2/ 024 / 2018
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SD Negeri .......... menerangkan bahwa:
Nama : ...............
Tempat, tanggal lahir : Kebumen, 17 Juli 2008
Kelas : III (Tiga)
NIS/NISN : 1763
Nama Ayah : ........
Nama Ibu : ..........
Alamat Orang tua : ......, RT 02/RW I, Kecamatan ......., Kab. .......
Benar-benar Siswi SD Negeri Wonodadi dan aktif sekolah di SD Negeri ....... pada Tahun Pelajaran 2017/2018, serta termasuk dari keluarga yang kurang mampu.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan seperlunya bagi yang berkepentingan.
....., 19 Maret 2018
Kepala SD Negeri ......
.............
NIP ...........
15. Surat Keterangan Beda Tanggal Lahir
PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN
KECAMATAN .........
DESA .............
Alamat: .........., ........, ....., Jawa Tengah, 54...
SURAT KETERANGAN BEDA TANGGAL LAHIR
Nomor : 140/ /2016
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ..........
Jabatan : Kepala Desa
Alamat : Desa ......., Kecamatan ....., Kabupaten ........
Menerangkan bahwa; Tanggal lahir pada Kartu ASKES dengan Nomor 000008... atas nama ..... tertulis 31/12/1945 adalah salah.
Berikut identitas diri sesuai dengan Kartu Tanda Penduduk dan Kartu Keluarga yang sebenarnya :
Nama : ........
Nomor KTP : ............
Tempat, tanggal lahir : Kebumen, 25 Juni 19...
Alamat : RT 001, Rw 002, desa ........., kecamatan ........., kabupaten
Kebumen, Jawa Tengah
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dan dapat dipertanggung jawabkan.
Atas perhatian dan kerja samanya kami ucapkan terima kasih.
........., 13 Maret 2017
Kepala Desa .............
............